Interactie geneesmiddelen

Hoe zit het met interacties tussen geneesmiddelen?

Zelfs als het er maar weinig zijn, kunnen sommige medicijnen de werking van uw antistollingsmedicatie wijzigen, dat wil zeggen de werking ervan vergroten (risico op bloedingen) of verminderen (risico op trombose).
< br> Neem geen andere medicatie, zelfs geen vrij verkrijgbare medicijnen, zonder uw deskundige arts te vragen om niet-aanbevolen combinaties van geneesmiddelen te vermijden. U kunt ook uw apotheker raadplegen.

Drugsinteracties

Gezien het hoge risico op geneesmiddelinteracties, is het raadzaam om de waarschuw patiënten voor de gevaren van zelfmedicatie. Bij elk co-recept moet u:

  • Raadpleeg het gedeelte 'Geneesmiddelinteracties' van de VHB.
  • Controleer de INR 2 tot 3 dagen na elke wijziging, starten of stoppen a bijbehorende medicijn. Geneesmiddelen die waarschijnlijk een wisselwerking hebben met AVK's zijn erg: talrijk. Het is gecontra-indiceerd om te combineren:
    • Acetylsalicylzuur in ontstekingsremmende doses (> 1 g/dosis en/of > 3 g/dag).
    • Acetylsalicylzuur in analgetische of koortswerende doses (> 500 mg/dosis en/of 3 g/dag), in geval van een voorgeschiedenis van een maagzweer.
    • Pyrazol NSAID's (fenylbutazon).
    • Miconazol, systemisch of als orale gel.
    • Sint-janskruid.

Het wordt niet aanbevolen om te combineren:

  • Andere NSAID's; als de combinatie essentieel blijkt te zijn, klinische monitoring en dicht biologisch moet worden beoefend.
  • Acetylsalicylzuur: - in analgetische of koortswerende doses (> 500 mg/dosis en/of , 3 g/dag), bij afwezigheid van een voorgeschiedenis van maagzweren, - bij antibloedplaatjesdoses (vanaf 50 mg tot 375 mg/dag), in geval van een voorgeschiedenis van een maagzweer.
  • 5-fluorouracil, tegafur of capecitabine.
Gelijktijdig voorschrijven met antibiotica vereist ook vroege controle van INR.

Er zijn veel gevallen van verhoogde activiteit van orale anticoagulantia gemeld bij patiënten die antibiotica krijgen. De infectieuze of inflammatoire context gemarkeerd, blijken de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt risicofactoren te zijn. In deze omstandigheden is het moeilijk om onderscheid te maken tussen de infectieuze pathologie en de behandeling met antibiotica bij het optreden van INR-onbalans.

Bepaalde klassen antibiotica zijn meer betrokken: deze omvatten fluoroquinolonen, macroliden, cyclines, cotrimoxazol en bepaalde cefalosporines, waarvan het gebruik oplegt om het toezicht op de INR te versterken.

Voorzorg en levensstijl - Orale anticoagulantia en andere medicijnen.

  • Voorgeschreven medicijnen.
  • Niet-voorgeschreven medicijnen.
  • Fytotherapie.
  • Actie op de lever: stollingsfactoren, AVK-metabolisme.
  • Actie op het spijsverteringskanaal: bacteriën, opname van AVK, vitamine K.
  • Actie op hemostase (aspirine, clopidogrel, ontstekingsremmende medicijnen, enz.).
  • Zelfs paracetamol in hoge doses kan gevaarlijk zijn.
  • INR kan toenemen of afnemen, vandaar de behoefte aan controle!!!

AVK en andere drugs.

INR verhogen

Lagere INR

  • Vitamine E (> 800 IE).
  • Antibiotica.
  • Parasiet.
  • Omeprazol.
  • Acuut alcoholgebruik (3 tot 4 per dag + later).
  • Miconazol (Daktarin, Loramyc).
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Diclofenac, enz.).
  • Oestrogenen.
  • Vitaminen K.
  • Barbituraten.
  • Androgenen.
  • Chronische alcoholconsumptie.
  • Corticosteroïden.
  • Vitamine C (hoge doses).

Fytotherapeutische middelen.

Weinig studies ==> voorzichtigheid!!
Regelmatige controle van INR
  • Aan het begin van de kruidengeneeskunde
    • EN
  • Als de kruidengeneeskunde wordt gestopt
Fytotherapeutische middelen (voorbeelden).

Waarschijnlijke stijging van INR

Mogelijke daling van INR

Effect onbekend

  • Angelica.
  • Anijs.
  • Arnica.
  • Kamille.
  • Alfalfa.
  • Paardenkastanje.
  • Zoethout.
  • Zwakke wilg.
  • Klaver (Trifolium pratense).
  • Groene thee (grote hoeveelheid).
  • Spirulina (zeewier).
  • Sint-janskruid.
  • Ginseng.
  • Echinacea.
  • Glucosamine.
  • Valeriaan.
  • Artisjok.